Cirurgia de Válvula: plastia e trocas valvares

Comumente conhecidas como válvulas, as valvas do coração são quatro: mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar. Para melhor entendimento neste texto, chamaremos as valvas cardíacas de válvulas.

Para se entender a necessidade e o funcionamento das válvulas do coração, vamos compará-las  ao funcionamento de uma bomba d’água. A bomba, no seu uso mais corriqueiro, tem a função de bombear a água de um poço e jogá-la numa caixa. Assim,  para que a água da caixa não retorne ao poço, esta bomba precisa de válvulas de retenção.

Algo muito parecido ocorre no coração. Ele também tem a função de bombear o sangue, e fazê-lo em um único sentido. Para que o sangue não volte no sentido contrário, as válvulas do coração funcionam também como válvulas de retenção.

Indicação da Cirurgia de Válvula Cardíaca

Várias doenças podem comprometer as válvulas cardíacas. Tanto as adquiridas, como no caso da febre reumática, como as degenerativas, que podem derivar de um condicionamento genético. Estas doenças levam a dois defeitos principais nas válvulas cardíacas: obstruem a válvula (estenose) ou a tornam incompetente (insuficiência).

A cirurgia de válvula cardíaca consiste no reparo da válvula doente (plastia) ou na sua troca por uma prótese (mecânica ou biológica).

É muito importante salientar que, assim como no defeito da bomba d’água, não adianta se diluir nada no poço (líquido, comprimido, etc), pois não vamos obter o conserto do defeito da válvula. No coração funciona da mesma forma, ou seja, os remédios não consertam a válvula cardíaca. Por se tratar de um defeito mecânico, há necessidade de reparo ou troca.

Os remédios para pacientes portadores de doenças valvares tem como objetivo ajudar o coração a se manter, mesmo com o defeito mecânico. É fundamental ter em mente que o defeito leva a uma deterioração progressiva da função contrátil do coração. Assim, o diagnóstico tardio ou a decisão tardia pela cirurgia podem acarretar em um defeito irreversível, prejudicando o resultado se comparado ao tratamento precoce.

Plastia ou Troca da Válvula Cardíaca

O grande desafio na cirurgia das válvulas cardíacas é escolher o tipo de tratamento cirúrgico adequado para cada paciente. No caso de plastia da válvula do coração, é fundamental avaliar se a válvula doente permite um reparo duradouro ou se já se encontra muito degenerada, indicando a necessidade de troca por uma prótese. O grande desafio da plastia é apresentar um reparo perfeito e duradouro.

Outro ponto importante é a decisão pelo tipo de prótese ideal, quando há necessidade de troca da válvula cardíaca. Existem vários tipos, entre válvulas mecânicas e biológicas. Na decisão, devem ser avaliados diversos aspectos do paciente, desde sua idade até o seu estilo de vida.

Se você tem interesse em se aprofundar neste assunto, leia os posts que escrevemos em nosso Blog sobre os tipos de próteses.