Pessoas que realizam um implante de marcapasso cardíaco podem ficar inseguras para retomar (ou iniciar) uma rotina de exercícios. Dúvidas sobre a habilidade do marcapasso em manter uma frequência cardíaca adequada na realização da atividade física, sobre a integridade e durabilidade do dispositivo são alguns exemplos. Pensando nisso, procuramos abordar neste post tudo o que você precisa saber sobre exercícios e marcapasso, de forma que você possa praticar atividade física com segurança e tranquilidade.
Quem tem marcapasso pode praticar atividade física?
Na grande maioria dos casos, a prática de exercícios pode ser iniciada ou retomada logo após o período de recuperação do implante de marcapasso.
A atividade física é importante na reabilitação do coração após o implante do marcapasso ou do desfibrilador. Os exercícios melhoram a deterioração cardíaca causada pela doença que desencadeou a necessidade do dispositivo. Manter-se ativo também diminui os fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial, colesterol elevado, diabetes e obesidade.
Para obter estes benefícios, o ideal é seguir um programa de exercícios que possa ser mantido por longo tempo. No entanto, a intensidade do exercício mantém relação com a condição cardíaca prévia ao implante e com o tipo de marcapasso implantado.
Começando uma rotina de exercícios após o implante
Antes de retomar ou iniciar uma rotina de exercícios após o implante, é importante consultar seu Cardiologista Clínico. Nessa consulta, ele irá avaliar sua condição de saúde e, assim, poderá lhe orientar quanto a intensidade e a frequência de exercícios indicadas para você. Esse é o primeiro passo na relação entre exercícios e marcapasso.
É importante entender que o objetivo inicial é permitir que você realize suas atividades do dia a dia, aumente sua força muscular e resistência, e mantenha a mobilidade das articulações.
Por isso, em geral é recomendado que se inicie a prática de exercícios com atividades de baixa a moderada intensidade e que permitam medir seu avanço no tempo. Entre elas, podemos citar atividades como caminhar, andar de bicicleta e nadar.
Uma recomendação importante: nas primeiras 6 semanas após o implante, evite atividades que requeiram esforço muscular moderado ou severo no braço contíguo ao local do implante do marcapasso.
Frequência Cardíaca e Condicionamento Cardiovascular
Para manter uma atividade física segura e que permita um condicionamento cardiovascular adequado, a frequência cardíaca deve manter-se entre o 60% a 70% da capacidade de esforço cardíaco máximo. A frequência ideal para você pode ser indicada pelo seu Cardiologista. O cálculo da frequência cardíaca é feito da seguinte forma:
FCRep + %Capacidade*(FCMax- FCRep)= Frequência Cardíaca do esforço
- FCRep (Frequência Cardíaca em Repouso): é a frequência cardíaca antes da atividade física. Em pacientes bradicárdicos dependentes do marcapasso, ela é programada no gerador do marcapasso. Usualmente, fica em 60bpm ou 70bpm, dependendo da idade do paciente.
- FCMax (Frequência Cardíaca Máxima): em homens, é 220bpm – idade e, em mulheres, 226bpm – idade. Exemplo: em um homem de 40 anos, a FCMax é de 180bpm.
- %Capacidade: é o percentual de capacidade de esforço cardíaco máximo.
Assim, um homem de 50 anos, com marcapasso em FCRep de 70 bpm, teria um condicionamento cardiovascular adequado ao exercitar-se entre frequências cardíacas de 130bpm a 140bpm:
70+ 0,6*(170-70)= 130
70+ 0,7*(170-70)= 140
Exercícios e Marcapasso: o que evitar
Não existem muitas limitações na relação entre exercícios e marcapasso. No entanto, algumas atividades devem ser evitadas, preferentemente nas primeiras 6 semanas após o implante.
Entre elas, as atividades físicas que envolvem grande movimentação da articulação do ombro. Como exemplo, podemos citar: golfe, esportes de raquete (como o tênis), fisiculturismo e natação. Esse cuidado se deve ao fato de que a via habitual do implante do eletrodo é a veia subclávia. Um movimento que diminua muito o ângulo na região entre a primeira costela e a clavícula pode ocasionar a fratura do eletrodo do marcapasso.
Outras atividades que devem ser evitadas por portadores de marcapasso são os esportes com possível impacto na região do implante. Como exemplo, a prática de artes marciais, boxe, entre outras. Um impacto forte sobre o gerador do marcapasso pode alterar a integridade do sistema e o seu funcionamento.
Vídeos: exercícios e marcapasso
Assista aos vídeos que preparamos sobre atividade física e marcapasso. Neles, Dr. Luis Enrique Vargas Portugal responde diversas dúvidas relacionadas ao tema:
Como retomar ou iniciar exercícios após implante:
Exercícios e Marcapasso: cuidados necessários
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