Um questionamento comum de nossos pacientes portadores de marcapassos, ressincronizadores e CDIs é sobre as restrições de marcapassos em outras cirurgias. E a possibilidade de realizarem uma cirurgia, seja ela qual for. Plástica, bariátrica, vascular, próstata, enfim, em geral não há restrições pelo uso de marcapasso ou dispositivos afins a qualquer cirurgia. Porém, cada caso é um caso, e informar-se com o Cirurgião Cardiovascular que fez seu implante, é fundamental. Saiba por quê. (mais…)
Em vídeo, o Cirurgião Cardiovascular chefe da equipe Seu Cardio, Dr. Sergio Lima de Almeida (CRM-SC 4370 RQE 5893) fala sobre os benefícios da técnica cirúrgica de mini incisão no tratamento de Estenose Aórtica. Confira!
Entre os constantes avanços da medicina está a técnica de mini incisão na Cirurgia Cardíaca. Esta abordagem vem ganhando destaque, especialmente no tratamento de estenose aórtica. Com estatísticas praticamente iguais às das cirurgias convencionais em termos de riscos e resultados, a técnica de mini incisão vem demonstrando ser extremamente segura.
Mini Incisão na Troca Valvar
A opção pela mini incisão nas cirurgias de troca valvar oferece grande benefício aos pacientes. Entre eles, menor incidência de dor no pós-operatório, recuperação consideravelmente mais rápida e o resultado estético bastante satisfatório, quando comparado ao obtido a partir da cirurgia convencional.
A técnica consiste em uma mini incisão de aproximadamente 8cm na região central do tórax, onde é feita uma miniesternotomia. Através desta uma pequena abertura no osso Esterno, é realizada a cirurgia de troca válvula aórtica com a mesma segurança das cirurgias convencionais.
A equipe Seu Cardio, responsável pelo serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital SOS Cárdio, está adotando esta técnica como rotina. Os resultados apresentam-se bastante positivos. Os pacientes apresentam uma evolução bastante favorável no pós operatório, com menor tempo de internação em UTI, recuperação mais rápida e muito efetiva. Desta forma, a cirurgia cardíaca minimamente invasiva permite que os pacientes retomem a sua rotina normal mais cedo.
Confira os benefícios da Mini Incisão em Cirurgias Cardíacas:
Para ter acesso aos materiais educativos elaborados pela equipe Seu Cardio, acesse a nossa página de Materiais Educativos aqui. Para receber novidades sobre saúde e tratamentos do coração, clique aqui e cadastre-se para receber nossa newsletter.
Por Maria Júlia Búrigo Trento, Psicóloga (CRP 12/09696) e Coordenadora de Gestão de Pessoas, Departamento Pessoal, SESMT e Educação Permanente no Hospital SOS Cárdio. Nas indicações de cirurgias cardíacas, torna-se comum que paciente e familiares envolvam-se de forma ambivalente. Mesmo quando realizada adequadamente, a cirurgia tem repercussões físicas, psicológicas e sociais, demandando adaptações e mudanças no estilo de vida. Para se ter uma ideia, normalmente a percepção do paciente baseia-se, por um lado, em uma intervenção mágica que o livrará de riscos maiores e, por outro, no medo do procedimento e no receio de sofrer danos irreversíveis. Desta forma, quando um paciente recebe a notícia de que terá que se submeter a um procedimento cirúrgico, na maioria das vezes ficará focado nas implicações deste evento em sua vida. (mais…)
Por Dr. Luiz Eduardo Koening São Thiago (CRM 4873 | RQE 6714 | RQE 6715), Hemodinamicista do Hospital SOS Cárdio
A Angioplastia é um procedimento destinado ao tratamento de obstruções nas artérias coronárias. Uma obstrução impede ou reduz a vazão do sangue, prejudicando a irrigação do coração, e pode causar um infarto. Diante disso, a Angioplastia é um dos tratamentos disponíveis e que se aplica a muitos casos.
Como é a Angioplastia
A Angioplastia é um procedimento percutâneo no qual, através de uma pequena punção (não há necessidade de incisão ou sutura) na perna ou no braço, é inserido um cateter que conduz um stent até o local onde está a obstrução da artéria. O stent é uma prótese, como se fosse um arcabouço metálico, que é expandido por um balão insuflado. Ao se abrir, o dispositivo esmaga o depósito de gordura contra a parede da artéria, amplia a luz e permite que o sangue flua. Cerca de 90% dos casos são resolvidos com o implante do stent. Os outros 10% são solucionados só com o uso do balão, sem necessidade de colocação da prótese.
Stents: tipos e escolha da prótese
Atualmente, as próteses constituídas exclusivamente por uma estrutura metálica são raramente usadas. Foram substituídas pelos stents que têm medicamentos associados à estrutura metálica, com o objetivo de reduzir as chances de a obstrução voltar a ocorrer. Antes do uso destes medicamentos, 30% dos casos sofriam reobstrução. A nova obstrução acontece sempre nos seis primeiros meses após o procedimento. Hoje, com o medicamento, esse percentual ficou abaixo dos 10%. Mais recentemente, surgiram os stents feitos de um plástico especial, também com medicação junto à sua estrutura. Estes tipos são totalmente absorvidos pelo organismo, permitindo que a prótese desapareça nos anos seguintes.
A escolha do tipo de prótese é feita com base em características anatômicas e clínicas, que determinam a predisposição a uma nova obstrução. Existem situações anatômicas que podem dificultar a realização da Angioplastia, como quando as artérias são extremamente tortuosas ou diante de uma calcificação muito grande. Nestes casos, a solução passa por uma cirurgia. O importante é sempre colocar a pessoa em primeiro lugar, ou seja, o que é melhor para resolver o seu caso, de forma duradoura e com o menor risco. A decisão é do paciente, com base na orientação e nas informações do médico.
Quantidade de Stents
Não há um limite de stents que possam ser implantados. O local onde se coloca a prótese é pequeno e a extensão das artérias é grande. Assim, se outras lesões forem verificadas em outras áreas, podem ser colocados outros stents, sem qualquer contraindicação. Da mesma forma, a entrada na artéria pode ser feita várias vezes, justamente porque não há sutura. O orifício por onde entra o cateter é muito pequeno.
Recuperação da Angioplastia
Uma Angioplastia de menor complexidade dura, aproximadamente, uma hora. Os casos de maior complexidade, com lesões em várias artérias, duram cerca de duas horas. Como o procedimento é realizado através de uma punção em uma artéria do braço ou da perna, não existe corte, a recuperação é rápida e requer internação por um ou dois dias, dependendo da evolução do paciente.
O procedimento em si não cria nenhuma limitação para a pessoa voltar à vida normal e à maior parte de suas atividades, logo em seguida. Esforços físicos ficam comprometidos por alguns dias em função do local onde foi feita a punção. Essa volta à rotina só muda se a pessoa tiver um comprometimento severo da função do coração. Mas, nestes casos, o problema não é a Angioplastia, e sim outra doença que tenha no coração.
Sempre que falamos em um procedimento no coração, as pessoas tendem a se assustar. Porém, do mesmo modo que no Cateterismo, a chance de complicação grave é muito pequena na Angioplastia.
*Material destinado a profissionais da área da Saúde
A Cirurgia Cardíaca vem evoluindo ao longo dos anos, avançando em tecnologia e em técnicas capazes de oferecer sempre o melhor tratamento aos pacientes. A técnica No Touch, que se refere à retirada da veia safena sem tocá-la, é um desses avanços.
Na técnica No Touch, a veia safena é retirada com parte do tecido gorduroso que a envolve, buscando-se o mínimo de manipulação deste vaso. Além disso, contempla também o cuidado ao preparar este segmento venoso, com injeção de solução em baixa pressão dentro dele, evitando lesão do endotélio e buscando prolongar a vida útil da safena. Os enxertos, utilizados nas cirurgias de Revascularização do Miocárdio, são preparados com sangue heparinizado, com pressão de enchimento monitorada. Como benefício, a técnica No Touch apresenta excelentes resultados na longevidade da Safena, quando comparado à técnica convencional.
Com a devida autorização do Prof. Dr. Domingos Souza, pesquisador e criador da técnica No Touch, estamos disponibilizando sua aula sobre o tema. Apresentada recentemente no 3o Encontro Anglo-Latino de Cirurgia Cardíaca, em Londres, o material disponibiliza vasto conteúdo sobre esta espetacular abordagem, já publicada em importantes revistas da literatura médica mundial e com follow-up de longo prazo.
Aplicação da técnica No Touch no SOS Cárdio
Em nosso serviço – Equipe Seu Cardio, estamos utilizando a mesma técnica e realizando protocolos comparativos com intuito de alcançarmos as mesmas conclusões demonstradas nos estudos do Dr. Domingos Souza. Com a aplicação da técnica No Touch, acreditamos que podemos resgatar a importância dos enxertos venosos como estratégia segura em associação aos enxertos arteriais, reforçando a posição da cirurgia de revascularização do miocárdio como tratamento ouro para a insuficiência coronariana crônica.
Acesse abaixo a aula do Dr. Domingos Souza, sobre a técnica No Touch:
O material foi produzido e cedido pelo Prof. Dr. Domingos Souza, que é afiliado ao Departamento de Cirurgia Cardiotorácica e Anestesiologia do Hospital Universitário de Örebro, na Suécia.
