por Equipe Seu Cardio | Notícias
Dr. Luis Enrique Vargas Portugal (CRM-SC 11295 RQE 5389), cirurgião cardiovascular da equipe Seu Cárdio, está em Leipzig, na Alemanha, acompanhando o serviço de cirurgia cardíaca do Herzzentrum Hospital, que é referência no mundo todo.
Durante o período de 15 dias, estão sendo observados diversos procedimentos cirúrgicos, tais como:
- técnicas avançadas de plastia mitral por mini incisão assistida por video;
- cirurgias de aorta com mini incisão (que já são padrão no Hospital SOS Cárdio);
- procedimentos de reconstrução da aorta em aneurismas de aorta;
- correção de insuficiência valvar aórtica com preservação da valva, entre outros.
Anualmente, os cirurgiões da equipe Seu Cardio vão à Leipzig acompanhar de perto os avanços da cirurgia cardíaca neste centro que é referência mundial na área. Saiba mais aqui.
por Equipe Seu Cardio | Blog, Congênito, Coronária, Fatores de Risco e Prevenção, Insuficiência Cardíaca, Válvulas
A convite da equipe de cirurgiões cardiovasculares da equipe Seu Cardio, o Prof. Dr. Miguel de Patta* (CRM/SC 2276 RQE 3308) explica o papel do Eletrocardiograma no diagnóstico das doenças do coração. Confira o post sobre o assunto:
O coração é uma bomba fantástica que recebe o sangue oxigenado nos pulmões e o envia para todo o corpo. Isso é bem conhecido por toda a população. No entanto, poucas pessoas sabem que essa bomba funciona à eletricidade e que essa eletricidade é gerada por ele próprio, através de células que a sua natureza criou para isso.
O eletrocardiograma que nada mais é do que o registro da atividade elétrica do coração. É um exame relativamente simples, rápido e barato. Surgiu há mais que 100 anos para auxiliar o médico no diagnóstico das várias doenças do coração, como também para trazer informações importantes sobre possíveis complicações dessas doenças.
Quando comenta-se que alguma pessoa está com “problema de coração”, alguns podem pensar que só existe um problema ou uma doença. Na verdade, existem várias formas de acometimento do coração:
- arritmias (coração descompassado);
- falta de sangue no próprio coração, por obstrução das coronárias (isquemia ou, quando mais grave, infarto);
- doenças nas válvulas que causam dilatação ou hipertrofia do coração (aumento da musculatura das paredes);
- doenças inflamatórias ou infecciosas que fazem o coração dilatar;
- doenças congênitas (a criança já nasce com o problema).
Como o eletrocardiograma ajuda no diagnóstico?
Arritmias:
Existem vários tipos de arritmias. Algumas mais preocupantes e outras “benignas”, que não exigem tratamento. Quando portadores de arritmias, os pacientes expressam suas queixas aos médicos de várias formas:
- “o meu coração disparou”;
- “o meu coração quer sair pela boca”;
- “o meu coração deu uma cambalhota”;
- o meu coração está descompassado”, etc.
De acordo com essas queixas o médico pode apenas suspeitar qual o tipo de arritmia está ocorrendo. Porém, o diagnóstico correto é feito pelo eletrocardiograma e, infelizmente, isso nem sempre é possível. Muitas vezes, a arritmia “já passou” e o eletrocardiograma pode ser normal.
Quando o cardiologista suspeita realmente de que as queixas do paciente são compatíveis com alguma arritmia, pode recorrer ao Eletrocardiograma de 24, 48, ou 72 horas, que chamamos de HOLTER.
Nos pacientes que desmaiam, se recuperam e procuram o médico após o episódio, a causa do desmaio pode, eventualmente, ter sido uma arritmia. Nesses casos, o diagnóstico do tipo de arritmia pode tornar-se difícil porque, geralmente, o eletrocardiograma não é realizado no momento do desmaio. Nessas situações, o HOLTER tem muita importância na procura e no esclarecimento da causa.
No decorrer de várias doenças graves, sejam elas do coração ou não, as arritmias podem aparecer e, às vezes, podem levar à morte. Por essa razão, os pacientes que estão internados na UTI estão sempre monitorizados , com seu eletrocardiograma sendo gravado e observado pelos médicos e enfermeiros durante 24h. Na eventualidade de uma arritmia, o diagnóstico é imediato, facilitando o tratamento quando necessário.
Infarto e Isquemia
O coração não para de trabalhar nunca, necessitando constantemente de um aporte de oxigênio para poder realizar esse trabalho adequadamente. Quem leva o oxigênio é o sangue, que caminha por canos que chamamos de artérias e veias. No coração esses canos são as coronárias.
Se uma ou mais coronárias estiverem obstruídas parcialmente, ou seja, algum sangue ainda passa, apesar da obstrução, o paciente poderá apresentar sintomas apenas durante o exercício, geralmente uma dor ou desconforto no peito causada por falta de sangue naquele momento do esforço. É o que chamamos de isquemia. Se o eletrocardiograma for realizado no momento da dor, a possibilidade de apresentar alterações é maior, facilitando o diagnóstico da doença Porém, se for realizado após a melhora do quadro, poderá ser normal e o médico não consegue descobrir o problema. Por isso, em pacientes que apresentam dor ou opressão no peito aos esforços e procuram o médico após o alívio dos sintomas, muitas vezes solicita-se um Teste de Esforço (teste de esteira) para tentar reproduzir, no consultório, aquela situação que causou o sintoma e observar as alterações no eletrocardiograma.
Se ocorrer uma oclusão súbita e total da coronária, ou seja, não passa mais sangue nenhum, a parte do coração que recebia sangue por essa coronária vai morrer. É o que chamamos de necrose ou infarto. Essa situação geralmente ocorre em repouso e o paciente começa a ter dor no peito de repente. Procurando a emergência rapidamente, na grande maioria das vezes, o eletrocardiograma mostrará os sinais de infarto, indicando que uma coronária “fechou” totalmente. Esses pacientes são encaminhados rapidamente para o cateterismo para desobstrução da coronária (angioplastia), muitas vezes com a colocação de um stent. Essa é uma situação em que o Eletrocardiograma é extremamente importante, porque além de fazer o diagnóstico do infarto, orienta o cardiologista para qual o melhor tipo de tratamento.
Doença nas Válvulas Cardíacas:
O coração possui 4 válvulas que abrem-se deixando o sangue passar e fecham-se impedindo o sangue de voltar. Se uma dessas válvulas não abre-se bem, isso exigirá do coração um trabalho maior para fazer a mesma quantidade de sangue passar pela válvula estreitada. As paredes do coração “fazendo mais exercício” vão ficar mais musculosas, o que chamamos de hipertrofia. Se porventura a válvula torna-se insuficiente, o sangue vai voltar para o local de onde veio. Isso levará à dilatação do coração. Ambas as situações, hipertrofia ou dilatação, poderão ser diagnosticadas pelo eletrocardiograma, ajudando o cardiologista a descobrir que o problema na válvula é importante.
Pressão Alta (Hipertensão Arterial):
Essa é uma situação bem comum na população. Se o paciente tem pressão muito alta e não faz tratamento adequadamente para controlá-la, o coração terá que fazer mais força para mandar o sangue contra essa pressão alta. Isso também exigirá um trabalho maior que, para ser realizado adequadamente, necessitará que o coração aumente a sua massa muscular – a hipertrofia. Como já comentamos acima, essa hipertrofia poderá ser diagnosticada pelo eletrocardiograma.
Assim, o médico poderá saber que a pressão alta está repercutindo sobre o coração e se essa repercussão é importante ou não. Isso alertará o médico para a necessidade de um controle adequado da pressão com um, dois ou mais medicamentos.
Se o paciente apresenta uma hipertensão leve ou moderada, mas bem controlada com os remédios, a hipertrofia não aparecerá no eletrocardiograma. Isso tranquilizará o médico, pois o coração não foi afetado.
De uma maneira geral, essas são as situações mais frequentes na nossa prática diária em que o Eletrocardiograma ajuda o cardiologista no diagnóstico das doenças do coração. Além disso, muitas vezes o orienta quanto à necessidade não só de tratamento, mas também do tipo de tratamento. Por isso na consulta com um cardiologista, o paciente sempre deverá realizar um eletrocardiograma.
*Autor: Prof. Dr. Miguel de Patta (CRM/SC 2276 RQE 3308), Cardiologista na clínica Unicardio, em Florianópolis/SC, e professor de Cardiologia na Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL).
por Equipe Seu Cardio | Blog, Coronária, Materiais Educativos
A cirurgia de Revascularização do Miocárdio (popularmente conhecida como ponte de safena) é o procedimento cirúrgico mais estudado na história da Medicina. Consiste na colocação de pontes (bypasses) para tratar a insuficiência coronariana, provocada pela diminuição do fornecimento de sangue para o próprio músculo cardíaco.
Desde a sua criação, em 1967, tem sido empregada de forma crescente em todo mundo. Consolidou-se como um tratamento seguro, de baixo risco e ótimos resultados. No entanto, apesar da vasta literatura científica a respeito e das inúmeras pesquisas que comprovam a sua eficiência, uma cirurgia do coração desperta muitas dúvidas entre os pacientes.
E-book: 7 Dúvidas sobre Revascularização do Miocárdio
A equipe Seu Cardio, de cirurgia cardiovascular, elaborou um material com as 7 principais dúvidas sobre Revascularização do Miocárdio. Nele, são esclarecidas as seguintes questões:
- Quando a Revascularização do Miocárdio é indicada?
- Qual o risco da Cirurgia de Revascularização do Miocárdio?
- O coração é retirado ou aberto durante a cirurgia?
- A cirurgia é feita com o coração parado ou batendo?
- Vou sentir muita dor após a cirurgia?
- Vou ficar com alguma cicatriz hipertrófica (Quelóide)?
- Não tenho as safenas, posso ser revascularizado?
O material “7 Dúvidas sobre Revascularização do Miocárdio” é gratuito e está disponível no botão abaixo:
Diante da indicação da cirurgia, dúvidas sobre Revascularização do Miocárdio surgem para todos. Não hesite em questionar o seu cirurgião cardiovascular. Pergunte, tire suas dúvidas e siga confiante no tratamento indicado para você.
Você também pode ler mais sobre a cirurgia de ponte de safena neste post.
Esperamos que este material lhe ajude! Boa leitura!
por Equipe Seu Cardio | Blog, Pré e Pós-Operatório
Depois de receber alta do hospital, após uma cirurgia cardíaca, os cuidados de higiene com a ferida operatória são essenciais para que não haja infecção durante o período em que a pessoa esteja em casa. Preparamos algumas dicas para que a cicatrização seja a melhor possível.
Dicas para uma boa cicatrização da ferida operatória:
1. Não tenha medo de higienizar a ferida.
2. Tome banho com sabonete antisséptico, usando uma esponja macia ou toalhinha sobre a ferida, limpando-a bem. A higienização deve ser feita sempre que tomar banho, mesmo que seja duas vezes ao dia.
3. Durante o banho é importante evitar que a ferida da perna entre em contato com urina – para os pacientes de ponte de safena.
4. Não deixe cair água com xampu sobre a ferida, pois pode causar infecção.
5. Enxugue bem, sem deixar a ferida úmida. No período de inverno, quando se usa mais roupa, isso é ainda mais importante. A umidade contribui muito para a infecção.
6. Para secar a ferida, use sempre uma toalha separada daquela que usa para o restante do corpo.
7. Se a ferida tiver uma boa cicatrização, não há necessidade de cobrí-la.
8. Para a limpeza dos resíduos de esparadrapo e da cola que fica no local, passe um óleo ao redor da ferida. Pode ser de girassol ou amêndoa. Passe com cuidado, usando algodão, gaze ou uma toalhinha que só deve ser usada para isso. Limpe bem e sem medo.
9. Os mesmos óleos podem ser usados quando houver a formação da chamada “casquinha da ferida”, a fim de deixar a pele sempre bem hidratada.
10. Se houver dor no local, procure seu médico, que poderá orientar e conduzir da melhor forma, inclusive sobre a necessidade ou não de medicação. Contudo, não deixe de fazer a higienização da ferida operatória.
Ao ter alta hospitalar, o paciente receberá orientação da nossa enfermeira com o objetivo de enviar fotos da evolução da ferida operatória (preferencialmente no 3º ou 4º dia).Em caso de alguma alteração, haverá encaminhamento para consulta com o cirurgião.
Lembre-se: a boa higienização em casa diminui os riscos de infecção e é fundamental para uma melhor cicatrização da ferida operatória.
A Dra. Marli Annes (CRM-SC 19084), cirurgiã cardiovascular da equipe Seu Cardio, preparou um passo a passo sobre a realização do procedimento de terapia de pressão negativa na cicatrização da ferida operatória do peito, nos casos de Mediastinite. Este material é gratuito e dirigido a profissionais da área da Saúde. Para acessá-lo, clique aqui.
Para saber quais são as principais orientações sobre cirurgias cardíacas, faça o download da nossa cartilha Pré e Pós-Operatório da Cirurgia Cardíaca:
por Equipe Seu Cardio | Aorta, Blog, Cirurgia em Idoso, Congênito, Coronária, Fatores de Risco e Prevenção, Pré e Pós-Operatório, Válvulas
O sucesso das intervenções dietéticas, adequando a qualidade e a quantidade dos alimentos consumidos dependerá, em grande parte, do compromisso do paciente e do seu esforço para traçar novas escolhas alimentares nesta nova fase. O Nutricionista, através da triagem nutricional, verifica o estado nutricional do paciente e o seu padrão alimentar atual. Com base neste resultado, realiza as intervenções dietéticas adequadas individualmente para a nutrição no pós-operatório.
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